Перелом основи I п’ясної кістки

У ділянці I-ї п’ясної кістки розрізняють неповний внутрішньосуглобовий переломовивих основи I п’ясної кістки - перелом Беннета, провний внутрішньосуглобовий переломовивих основи І п’ясної кістки – перелом Роланда і перелом дiафiза цієї кістки.

Механізм травми. Виникають при непрямій травмі - падінні на I палець. При переломі Беннета наступає підвивих I п’ясної кістки.

Клініка, діагностика. Набряклість у ділянці променево-зап'ясткового суглоба, згладженість контурів анатомічної табакерки. Перший палець приведений і зігнутий. При пальпації і осьовому навантаженні визначається різка локальна болючість. Активні і пасивні рухи, особливо відведення і протиставлення пальців болючі. Рентгенографiя уточнює діагноз.

Лікування. При закритих переломах зі зміщенням показана репозиція уламків, яку проводять під місцевою анестезією. Вправлення здійснюється шляхом тяги по осі, тиснення на основу I п'ясної кістки і приведення п'ясної кістки, що змістилась. іммобілізація гіпсовою пов'язкою від основної фаланги I пальця до ліктьового суглоба в положенні відведення пальця протягом 4 тижнів. При нестійких переломах стабільна фіксація фрагментів досягається шляхом черезшкірного остеосинтеза двома спицями, при чому одна із них проводиться через основу п’ясної кістки перпендикулярно лінії перелому.

Практичне застосування має метод черезшкіряного остеосинтеза на спеціальних апаратах-мiнiфіксаторах. Проведення спиць крізь велику багатокутну і проксимальний метафiз I п’ясної кістки забезпечує стабільну фіксацію фрагментів в положенні відведення п’ясної кістки. При цьому хворий з 3-5 дня після операції приступає до ЛФК як для суміжних пальців кисті, так і для пошкодженого. Тривалість фіксації в апараті 4 тижні, при лікуванні iммобiлiзаційним методом - 5 тижнів. Працездатність відновлюється через 5-7 тижнів.


7590603214911454.html
7590688383901413.html
    PR.RU™